Stroke mimics : description des différentes causes et aspects radiologiques rares. Étude sur une cohorte de 192 patients admis en urgence au sein de l’UNV de Marseille

Introduction Un grand nombre de patients recus en urgence par les equipes neurovasculaire ne presentent pas d’accident vasculaire cerebral (AVC), mais une pathologie qui mime un AVC. Objectifs L’objectif de notre etude etait d’identifier les patients presentant un stroke mimics parmi nos patients recus en urgence pour suspicion d’AVC, eligibles a la thrombolyse, et d’etudier leurs caracteristiques cliniques. Patients et methodes Les dossiers medicaux des patients recus en urgence pour suspicion d’AVC dans l’unite neurovasculaire (UNV) de Marseille (AP–HM, Timone) entre le 1 er janvier et le 31 decembre 2014 ont ete analyses. Tous ceux ne presentant pas d’AVC ou dont le diagnostic d’accident ischemique transitoire n’etait pas retenu ont ete inclus. Nous avons etudie differents parametres : âge, sexe, antecedents notables, diagnostic retenu, duree d’hospitalisation, caracteristiques cliniques. Resultats Sur 670 patients recus en condition thrombolyse dans notre UNV en 2014, 31,6 % (192) etaient des stroke mimics . L’âge moyen etait de 49 ans [10–86] et 58 % etaient des femmes. Les etiologies les plus frequentes etaient : crise epileptique (21,4 %), troubles somatoformes (20,8 %), aura migraineuse (12,5 %). D’autres etiologies plus anecdotiques etaient retrouvees (hypoglycemie, fracture cervicale…). Les signes cliniques etaient majoritairement lateralises a gauche (43,7 %), et le score NIHSS moyen etait de 3 [0–24]. Discussion Un tiers des patients admis dans notre UNV pour suspicion d’AVC sont en realite des stroke mimics , ce qui est comparable a la litterature. Ces patients sont majoritairement des femmes, ont moins de facteurs de risque cardiovasculaire, sont plus jeunes et moins symptomatiques que les patients presentant effectivement des pathologies vasculaires. Les antecedents de ces patients aident souvent au diagnostic. Conclusion Les stroke mimics sont des pathologies fortement representees parmi les patients admis en UNV. L’IRM cerebrale permet une reorientation diagnostique et therapeutique rapide.