Etiologia y fisopatologia del hallux valgus

Resumen El hallux valgus es uno de los motivos de consulta mas frecuentes dentro de las patologias que afectan el pie, el 90% de los pacientes son mujeres. Se caracteriza por deformidad en varo de primer metatarsiano y valgo del primer dedo, dolor en la prominencia osea medial y debajo de cabeza de los metatarsianos. Ademas, se puede acompanar de artejos menores en garra y metatarsalgia. El uso de calzado inadecuado, ya sea en punta y con tacon alto, asi como el antecedente genetico, se han descrito como las principales causas de esta patologia. El tratamiento depende exclusivamente de la sintomatologia y esta encaminado inicialmente al uso de calzado amplio y comodo, plantillas cuando hay metatarsalgia asociada. El tratamiento ortopedico puede mejorar el dolor mas no la deformidad. Si este manejo no da resultado, se recurre al tratamiento quirurgico. La cirugia tiene como objetivo realinear las estructuras oseas para corregir la deformidad mediante osteotomias y liberacion de tejidos blandos, lo cual mejora el dolor y facilita el uso de calzado. Existen multiples tecnicas quirurgicas descritas, que se escogen dependiendo de la severidad del hallux y de la experiencia del cirujano. Los resultados del tratamiento quirurgico son exitosos aproximadamente en el 85% de los casos. Como en todas las patologias hay riesgo complicaciones post operatorias y estas pueden ocurrir en el 15% de los pacientes; las mas frecuentes son la recidiva de la deformidad e infecciones superficiales. El riesgo de recidiva aumenta en deformidades severas, pacientes con pie plano o inestabilidad de articulacion cuneo metatarsiana.