Importance de la qualité des données pour la qualité des soins

Les systemes d’aide a la decision medicale (SADM) sont des outils ayant le potentiel d’ameliorer le suivi des recommandations de pratique clinique (RPC) mais leur efficacite n’est pas systematique et les conditions de succes sont mal connues. Le « mode guide » d’ASTI (ASTIMG) est un SADM ou l’utilisateur medecin decrit de facon interactive son patient pour obtenir les traitements recommandes. Une etude en ligne d’ASTI-MG, de type avant-apres, a ete realisee afin d’estimer dans quelle mesure le systeme permettait d’ameliorer la performance des medecins generalistes vis a vis des RPC, mais aussi comment la qualite des donnees saisies lors de l’utilisation du systeme influait sur cette performance. Cinq cas cliniques etaient a resoudre, d’abord sans le systeme puis avec le systeme. Sur 2 mois, 266 generalistes ont participe et 752 couples d’ordonnances appariees (avant, apres) ont ete recueillis. Le taux global d’ordonnances conformes aux bonnes pratiques a significativement augmente de 28,3 % a 64,5 %. L’augmentation est plus importante si on considere le sous-groupe des prescriptions effectuees alors que la qualite des donnees dans la phase apres, soit avec ASTI-MG, etait bonne, de 28,5 % a 86,1 %. A l’inverse, lorsque les donnees saisies lors de l’utilisation du systeme sont de mauvaise qualite, le taux de conformite des prescriptions augmente faiblement, de 28,1 % a seulement 36,6 %. Les SADM, lorsqu’ils sont bien utilises, ameliorent significativement le suivi des RPC.