Experiencia clínica con la monitorización de la presión intracraneal. Estudio retrospectivo de 239 pacientes monitorizados con el Sistema Camino

Resumen Introduccion La monitorizacion invasiva de la presion intracraneal (PIC) se ha convertido en el estandar en el manejo y cuidado de pacientes neurologicos agudos y neuroquirurgicos susceptibles de padecer hipertension intracraneal. Objetivos Describir el tipo de patologia que motivo la monitorizacion, terapeuticas derivadas de esta, asi como las complicaciones mas frecuentes entre los pacientes monitorizados con el sistema Camino ® . Material y metodos Se realizo un estudio retrospectivo de todos los pacientes sometidos a monitorizacion de la presion intracraneal con sensores de fibra optica Camino ® , en sus tres modalidades, en el periodo de tiempo comprendido entre 1992–1995, ambos incluidos. Se colocaron 239 sensores de presion intracraneal (120 intraparenquimatosos, 93 subdurales, 26 intraventriculares). Resultados La duracion media de la monitorizacion fue de 5,1 dias. La patologia mas frecuente fue el traumatismo craneoencefalico (152 casos) y entre ellos los accidentes de trafico (103 casos). Dentro de las intervenciones terapeuticas derivadas de la monitorizacion de la PIC, la mas frecuente fue el tratamiento medico (hiperventilacion, sedacion, coma barbiturico). Las complicaciones mas frecuentes fueron la hemorragia y la infeccion. Se observo sangrado en el 1,6% del total de pacientes, ascendiendo al 11% en pacientes con coagulopatia. La tasa de infeccion clinicamente manifiesta fue del 1,6%. Conclusiones La monitorizacion de la PIC con sensores de fibra optica es un metodo preciso y seguro pero con limitaciones. En aquellos pacientes con coagulopatia de base se recomienda la monitorizacion con otros metodos menos invasivos (epidurales). Se ha observado un incremento de la tasa de infeccion en aquellos monitores implantados mas de 5 dias especialmente en los intraventriculares, por lo que en estos casos se recomienda un cambio de sensor si se prevee una monitorizacion prolongada.