Prisons confinées: quelles conséquences pour les soins psychiatriques et la santé mentale des personnes détenues en France?

Resume Objectif. En France, les mesures de confinement ont ete accompagnees de dispositions specifiques pour les prisons: suspension des activites, parloirs et interventions exterieures. Plus de dix mille personnes detenues ont en outre ete liberees pour diminuer le taux d’occupation des etablissements et limiter la propagation du virus. L’objectif de cet article est de decrire la reorganisation des soins psychiatriques en milieu penitentiaire en contexte de pandemie de Covid-19 et d’interroger les consequences du confinement et des liberations anticipees sur la sante mentale des personnes detenues. Methode. Ce travail s’appuie sur une enquete menee en avril 2020 aupres des soignants de 42 unites sanitaires en milieu penitentiaire et des 9 unites hospitalieres specialement amenagees en France. Une synthese de la litterature internationale sur la question des soins psychiatriques en milieu penitentiaire durant l’epidemie de Covid-19 a egalement ete realisee. Resultats. L’epidemie de Covid-19 semble avoir ete plutot contenue dans les prisons francaises au cours de la periode de confinement mais le poids des mesures mises en place sur la population carcerale est important. Les 3 niveaux de soins psychiatriques en milieu penitentiaire ont instaure des mesures specifiques pour assurer la continuite des soins, accompagner les personnes incarcerees et contenir l’epidemie. Parmi les plus importantes, on note la restriction des consultations, la creation de « secteurs Covid », la deprogrammation des hospitalisations non urgentes, le renforcement des mesures d’hygiene et le remaniement des effectifs. Actuellement, les soignants sont principalement confrontes a des sevrages forces, des symptomatologies anxieuses et des decompensations de troubles psychiatriques chroniques. Certaines liberations anticipees sont aussi tres preoccupantes, pouvant entrainer des ruptures de soins, par manque de preparation des relais de prise en charge. Discussion. Les remaniements en lien avec le confinement donnent une visibilite accrue au fosse qui separe la psychiatrie en milieu libre de la psychiatrie en milieu penitentiaire. Il nous apparait important de rappeler la vulnerabilite des personnes incarcerees qui doivent imperativement etre considerees dans les politiques de sante publique.