Ultra-sonografia com contraste endovenoso no diagnóstico diferencial dos nódulos hepáticos

O desenvolvimento dos metodos de imagem criou uma serie de alternativas para a investigacao nao-invasiva dos pacientes com suspeita de doenca hepatica. O objetivo deste estudo foi avaliar a sensibilidade e especificidade da doppler-ultra-sonografia com contraste endovenoso no diagnostico dos tumores hepaticos. Foram estudados 50 pacientes com nodulos hepatiacos de qualquer etiologia. As ultra-sonografias foram obtidas com o equipamento ATL5000 antes e apos a injecao de contraste (10ml de Levovist - 300µg/ml). A analise estatistica foi realiada considerando-se um nivel de significâancia de 5por cento. As lesoes foram consideradas benignas em35 e malignas em 15 casos. A doppler-ultra-sonografia estabeleceu o diagnostico de benignidade em 30/35 casos e de malignidade em 11/15 casos. Assim, para o diagnostico de neoplasia, a sensibilidade foi de 73,3por cento, a especificidade de 85,7por cento, com VPP de 68,7por cento e VPN de 88,2por cento. A utilizacao do contraste permitiu o diagnostico das lesoes benignas em 34/35 casos e das malignas em 12/15 casos. Dessa forma quando o diagnostico de tumores malignos, a sensibilidade foi de 80por cento. A especificidade de 97,1por cento, com VPP de 91,9 por centoe VPN de 92,3por cento. Conclui-se que a utilizacao do contraste durante adoppler-ultra-sonografia permitiu a definicao diagnostica em5/9 casos cujo diagnostico nao havia sido possivel atraves do exame incial sem doppler-ultra-sonografia, sendo seu uso recomendado.