Aspectos diagnósticos, fisiopatológicos y clínicos de la candidiasis mucocutánea crónica. Revisión de la literatura

La candidiasis mucocutanea cronica (CMC) es una inmunodeficiencia primaria con gran heterogeneidad clinica que se caracteriza por infecciones recurrentes por Candida albicans en piel, unas y mucosas. Varian en la severidad de las lesiones desde superficiales a profundas y granulomatosas. Y se puede acompanar de endocrinopatias o de enfermedades autoinmunes. En este trabajo se realizo una revision exahustiva de la literatura para recopilar informacion acerca del tema "Candidiasis mucocutanea cronica" . Se investigo en S fuentes electronicas, obteniendose un total de 2080 resultados, se analizaron, clasificaron y en total se revisaron en 307 articulos con respecto al tema de CM C. Se evaluaron los articulos aceptados, se realizo una sintesis de la informacion obtenida que puede servir para futuras lineas de investigacion o para trasladar resultados a nuestro ambito. Actualmente se ha estudiado mas acerca de los aspectos fi siopatologicos y geneticos, encontrandose alteraciones principalmente en la respuesta inmune mediada por celulas T y disminucion en la produccion de citocinas IL-2, IL-17, IL-22 e INF-y, con una produccion incrementada de IL-10, IL-14 como mecanismo compensatorio. Ademas de alteraciones en fagocitosis, quimiotaxis y apoptosis. Dentro de las mutaciones identificadas se en cuentran en el gen CARD9 (cromosoma 9q), gen CAT (cromosoma 11) y en la region 19 cM (cromosoma 2p); los cu ales codifican para caspasas, decitina -1 y -2. Se continua la investigacion acerca de estas mutaciones. La gran heterogeneidad clinica refleja los multiples defectos inmunes asociados; presentandose desde infeccion localizada a unas hasta afeccion generalizada incluso sistemica por Candida y otros microorganismo, asi como la asociacion con enfermedades autoinmunes. El tratamiento se basa en uso de azoles, se ha demostrado que el tratamiento topico es ineficaz y que el mejor regimen es en dosis intermitentes. Los intentos por reconstituir el sistema inmune son transitorios y con altas tasas de fracaso