miRNA-29a和miRNA-10a-5p对脓毒症所致急性肾损伤患者28 d死亡率的预测价值

目的 探讨miR-29a和miR-10a-5p对评估脓毒症伴有急性肾损伤（AKI）患者28 d死亡率的预测价值。 方法收集我院124例急性肾损伤患者（AKI）血清样本，分为观察组（74例脓毒症所致AKI）和对照组（脓毒症无AKI）41例，记录患者一般情况，并用RT-PCR检测其中miR-29a和miR-10a-5p的表达情况，随访28 d，记录患者生存情况，采用Pearson相关分析检验miR-29a和miR-10a-5p与观察组患者血清肌酐（Scr）、胱抑素C（Cys-C）和肾损伤分子1（KIM-1）的相关性；多因素Logistic回归分析miR-29a、miR-10a-5p、Scr、Cys-C、KIM-1以及其他危险因素与脓毒症患者28 d死亡率的相关性。ROC曲线分析比较miR-29a和miR-10a-5p与Cys-C和Scr在脓毒症患者预后评估中的价值，最后进一步用统计学方法分析miR-29a和miR-10a-5p联合与Scr及Cys-C联合对脓毒症患者预后评估的价值。 结果随访28 d后：（1）74例AKI患者中21例死亡，占整体人数的35.53%；（2）相比于生存组，死亡组患者血清Scr及Cys-C表达上升（ P ＜0.05），死亡组患者血清中miR-29a和miR-10a-5p表达升高，有统计学意义（ P ＜0.05）；（3）Pearson相关分析结果显示miR-29a和miR-10a-5p分别与Scr、Cys-C及KIM-1表达呈正相关；（4）多因素回归结果显示，miR-29a和miR-10a-5p均为脓毒症患者死亡的独立危险因素；（5）ROC曲线分析结果显示miR-29a和miR-10a-5p曲线下面积（auRoC）分别为0.82（95%CI，0.71-0.89）及0.75（95%CI，0.64-0.85），Cys-C、Scr和KIM-1曲线下面积分别为0.72（95%CI，0.66-0.86）、0.71（95%CI，0.63-0.84）及0.81（95%CI，0.72-0.81）。miR-29a及miR-10a-5p二者联合检测的auROC值优于单一检测miR-29a、miR-10a-5p、Cys-C、Scr和KIM-1（ P ＜0.05）。 结论miR-29a和miR-10a-5p在评估脓毒症患者死亡率时具有良好的预测价值。