Comparison of the clock test and a questionnaire-based test for screening for cognitive impairment in Nigerians.

Background: Since it is projected that by 2020 seventy percent of the elderly will reside in developing countries, a reliable screening method for dementia and cognitive impairment in general in populations with diverse languages, culture, education and literacy will be needed. We sought to determine if the Clock Test, a screening test for dementia, was suitable for use in a Nigerian population. Study design: Cross-sectional survey of 54 men and 12 women from Northern Nigeria. Researchers administered two dementia screening tools: a questionnaire-based test adapted for use in a Nigerian population and the Clock Test. Results: Overall, 53.0% of the subjects had an abnormal Clock Test whereas 10.6% of the subjects had an abnormal questionnaire score. Only 9.1% of the subjects had abnormal scores on both tests. Subjects with more schooling had a greater probability of having a positive clock concept (understanding that a circle represented a clock). Of those with more than 6 years of schooling, 91.0% had a positive clock concept. Subjects with a negative clock concept were more likely to have an abnormal Clock Test (93.3%) than a questionnaire (26.6%). Conclusions: The main finding of our study was the discrepancy between the results of the Clock Test and the questionnaire. Performance on the Clock Test appeared to have been heavily influenced by education level, indicating the test is not universally applicable across cultures. The questionnaire-based test appears to reduce the effects of illiteracy on assessing dementia in a Nigerian population. Larger studies should be done to control for how education affects the assessment of dementia. Introduction: Puisque c'est prevu qu'en 2020 soixante dix pourcent des âges residerent dans les pays en voie du developpment, une methode (de la selection) de depistage d'une maladie de la demence et affaiblissement cognitif en general tres fiable dans les populations des langues, cultures, education. et alphabetisations diverses seront donc necessaire. Nous tâchons de decider si la pendule test, un test de depistage pour la demence, etait convenable pour l'utilisation dans la population nigeriane. Plan d'etude: Une etude section transversale de 54 hommes et 12 femmes du nord du Nigeria. Des chercheurs avaient administre deux instruments de depistage pour la demence: un test de la base du questionnaire' adopte pour l'utilisation dans une population nigeriane et le test a travers une pendule. Resultats: Dans l'ensemble, 53,0% des sujets avaient eu le test a travers la pendule anormal 10,6 des sujets avaient eu score questionnaire anormal. Seulement 9,1% des sujets avaient eu des scores anormaux dans les deux tests. Des sujets tres lettres avaient une probabilite elevee d'avoir le concept positif de la pendule (avec la comprehension qu'un cerc1e represent une pendule). Pour ceux avec plus de 6 ans d'etudes, 91,0% avaient un concept positif d'une pendule. Des sujets avec le concept negatif de la pendule etaient plus probable d'avoir un test de la pendule anormale (93,3%) plus qu'un questionnaire (26,6%). Conclusion: Le resultat le plus majeur de notre etude etait le desaccord entre les resultats du test a travers la pendule et le questionnaire. La performance sur le test a travers la pendule semble etre principalement influencee par le niveau d'education, ce qui montre que le test n'est pas applicable universellement en travers de toutes les cultures. Le test base sur le questionnaire semble a reduire les effets d'anal-phabetisme au cours d'evaluation de la demence chez la population nigeriane. Des etudes approfondies devraient etre effectuees afin de controller comment l'education pour-rait influencer l'evaluation de la demence. Keywords : Dementia, Clock test, Questionnaire, Nigeria, Screening. West African Journal of Medicine Vol. 25 (3) 2006: pp. 212-218