Surveillance des tips par echographie avec contraste (EC)

Objectifs Evaluer l’interet de TEC dans la detection des dysfonctionnements des TIPS. Materiels et methodes Etude retrospective portant sur 61 patients ayant beneficie de la pose d’un TIPS entre janvier 2000 et septembre 2008. La surveillance comprenait une EC associee a une etude doppler a 1 semaine, 1 mois, puis tous les 3 mois apres la pose du TIPS (soit 265 examens). En cas de detection d’anomalie en EC, et/ou de l’examen doppler, ou d’apparition de symptomes cliniques, une revision du TIPS etait realisee. Resultats Cinquante trois veinographies ont ete realisees (dont 16 sur les seules donnees d’une EC pathologique) mettant en evidence 4 thromboses completes, 22 thrombus partiels, 6 stenoses veineuses sus-hepatiques, 1 fistule arterio-prothetique, 2 anomalies d’angulation entre le tronc porte et la prothese, 1 defaut d’expansion de la prothese. Six veinographies etaient normales dont seulement 2 realisees pour suspicion de thrombus partiels en contraste non retrouves. Seule 1 veinographie realisee sur les donnees du doppler a montre un throm bus partiel manque en echographie de contraste. Conclusion L’EC en complement de l’etude doppler permet une visualisation directe du flux intra-prothetique et apparait comme une methode simple et efficace dans la surveillance au long cours des TIPS.