Tuberculose intestinale ou maladie de Crohn : un défi diagnostique

Resume La distinction entre tuberculose intestinale et maladie de Crohn est difficile et peut mener a des erreurs diagnostiques notamment en l’absence d’atteinte pulmonaire active. Nous rapportons le cas d’une fille de 13 ans admise pour une diarrhee liquidienne et une douleur abdominale ayant debute depuis 2 mois, associees a une perte ponderale de 12 kg. Appuye sur les donnees cliniques, radiologiques, endoscopiques et anatomopathologiques, le diagnostic de maladie de Crohn avait pu etre suspecte et un traitement corticoide etre instaure. Devant l’echec apres 4 semaines de traitement et malgre la negativite de la recherche de bacille de Koch, un traitement antituberculeux a ete mis en route avec arret de la corticotherapie. L’evolution a ete rapidement favorable apres 7 jours de quadritherapie antituberculeuse. Ce cas illustre les difficultes de diagnostic differentiel entre la tuberculose intestinale et la maladie de Crohn. La reponse aux antituberculeux peut aider a faire la difference entre les 2 entites.