Age-specific cut-offs for the tuberculin skin test to detect latent tuberculosis in BCG-vaccinated children

OBJECTIF : Evaluer l'effet au fil du temps de la vaccination neonatale par le bacille de Calmette et Guerin (BCG) sur la reactivite aux tests cutanes tuberculiniques (TST) et definir les valeurs-limite optimales des indurations en fonction de l'âge pour la detection d'une infection tuberculeuse latente (LTBI). SCHEMA : On a pratique les TST chez 783 enfants âges de 3 mois a 14 ans qui avaient beneficie d'un BCG a la periode neonatale. Le risque annuel estime de LTBI a ete calcule a partir des TST administres chez 2504 enfants âges de 7 ans chez qui il n'y avait pas de cicatrice de BCG. Une analyse de qualite de concordance a ete utilisee pour determiner les valeurs-limite optimales en fonction de l'âge. RESULTATS: L'effet de la vaccination neonatale par le BCG sur l'induration du TST s'attenue avec l'âge, atteignant son creux a l'âge de 6 a 7 ans. Ce creux est suivi par une augmentation ulterieure de la reactivite au TST. Pour la detection de la LTBI, les valeurs-limite optimales de TST en fonction de l'âge ont ete estimees a 21,18,13 et 10 mm, respectivement, aux âges de 0-1, 2-3, 4-5 et 6-7 ans. Il existe une correlation etroite entre ces nouvelles valeurs-limite et le risque estime de LTBI pendant les 7 premieres annees de vie (r = 0,93; P < 0,001). CONCLUSIONS L'effet de la vaccination neonatale par BGG sur le TST s'attenue progressivement au cours des 7 premieres annees de vie. Les nouvelles valeurs-limite d'induration du TST en fonction de l'âge que nous proposons pourraient aider a faire la difference entre la reponse au BCG et la LTBI chez les jeunes enfants.