Réhabilitation du poignet dorsal rhumatoïde par l'intervention de Sauvé-Kapandji associée à une synovectomie-réaxation-stabilisation

Resume Les auteurs presentent une serie de 25 poignets rhumatoides, operes par synovectomie tendineuse et intra-carpienne, accompagnee d'une arthrodese de l'articulation radio-cubitale inferieure, apres resection metaphysaire de l'extremite inferieure du cubitus selon Sauve et Kapandji. Cette serie est « jeune , puisque le recul moyen est de 2 ans. Elle concerne 21 patients, 4 patients ayant ete operes des deux cotes. Cette serie presente l'avantage d'etre homogene, car toutes ces interventions ont ete realisees par le meme operateur. Les resultats sont bons sur la douleur, avec 87 % de poignets indolores ou presentant des douleurs episodiques, 88 % de patients qui se disent bien ou tres ameliores. Cette intervention offre un aspect preventif satisfaisant, avec absence de douleurs au niveau de leurs poignets lors des poussees inflammatoires et absence d'apparition de complications telles les ruptures tendineuses. L'etude des secteurs de mobilite montrent une perte globale de 9 % dans le plan sagittal, avec une diminution significative du score de la mobilite en flexion palmaire. L'aggravation radiologique de la carpite n'est pas stoppee malgre l'intervention, mais celle-ci semble ralentie apres synovectomie intra-carpienne. Le glissement cubital a ete soigneusement etudie. On observe une poursuite du glissement cubital plus marquee dans les stades de Larsen 2 que les Larsen 3. Ce glissement est tres modere. La comparaison entre les differentes series permet de constater que cette intervention protege plus du glissement cubital que dans les interventions imposant une resection de la tete du cubitus.