Intervenção terapêutica para disfunção temporomandibular (DTM) em paciente portador de esclerose lateral amiotrófica (ELA): relato de caso

Introducao: A disfuncao temporomandibular (DTM), componente das dores orofaciais, compreende variadas condicoes clinicas que envolvem a musculatura da mastigacao, a articulacao temporomandibular (ATM) e estruturas associadas ou ambas, podendo estar presente concomitante com outras condicoes patologicas, destacando-se a Esclerose Lateral Amiotrofica (ELA), a qual consiste na degeneracao progressiva dos neuronios motores no cerebro e na medula espinal, acarretando na perda da capacidade de transmitir os impulsos nervosos, dando inicio a uma paralisia progressiva. Relato de caso: Paciente E.M.B., sexo feminino, 65 anos, portadora de ELA ha cinco meses, procurou o Servico de Controle da Dor Orofacial, do Hospital Universitario Lauro Wanderley - UFPB, queixando-se de dor na face e dificuldade em abrir a boca e movimentar a mandibula ha aproximadamente dois anos, porem ocorrendo piora gradativa apos o diagnostico da ELA. Ao exame clinico, observaram-se sintomas de DTM moderada, com o quadro de dor na regiao masseterica a esquerda, sendo presente diariamente, com duracao de 3 horas e forte intensidade. Com relacao aos habitos parafuncionais, a paciente relatou apoiar a mao no queixo e morder os labios com frequencia. O plano de tratamento instituido incluiu o aconselhamento e orientacoes, exercicios orofaciais, fisioterapia caseira de calor umido e a confeccao de uma placa oclusal provisoria miorrelaxante em resina acrilica, objetivando, alem do controle do espasmo involuntario da musculatura envolvida, a protecao das estruturas dentarias e tecidos moles. A mesma foi orientada a fazer uso do aparelho intra-oral durante o sono e em atividades concentradas. A mesma relatou remissao dos sintomas e encontra-se em acompanhamento por quatro meses ate o momento. Consideracoes Finais: Concluiu-se que o quadro de ELA pode potencializar os sintomas da DTM e a utilizacao de placa oclusal miorrelaxante em paciente portador dessas comorbidades contribui para melhora no quadro sintomatologico e maior conforto das estruturas orofaciais, proporcionando melhor qualidade de vida durante a evolucao da doenca. Descritores : Disfuncao Temporomandibular; Placa Oclusal; Esclerose Lateral Amiotrofica.