Les facteurs prédictifs des complications infectieuses post-nlpc

Objectifs La fievre represente la complication la plus frequente apres nlpc. Sa frequence rapportee dans la litterature varie entre 1 et 39,8 %. Bien que la fievre apres nlpc soit decrite comme transitoire dans la majorite des cas (60 %), entre 0,3 et 9,3 % des cas peuvent evoluer vers un sepsis grave. L’objectif de ce travail est de determiner les facteurs predictifs de survenue des complications infectieuses post-nlpc. Methodes Il s’agit d’une etude epidemiologique observationnelle analytique transversale a visee etiologique, menee d’une facon retrospective au sein de notre service d’urologie, interessant 170 cas de nlpc pratiquees entre les annees 2012 et 2017. Les donnees concernant les patients operes ont ete recueillies a partir des dossiers medicaux, des comptes rendus operatoires ainsi que des fiches d’anesthesie et de reanimation. Le critere principal de jugement etait la presence ou non de complications infectieuses postoperatoires qui ont inclus : – une fievre ≥ 38° C confirmee et persistante au-dela des premieres 24 heures postoperatoires ; – la presence d’un urosepsis ou d’un etat de choc septique en postoperatoire. Resultats Apres analyse univariee, les nlpc realisees pour des calculs coralliformes etaient significativement associees a la survenue de fievre postoperatoire (32,8 vs 11 % ; p  = 0,0001). La prevalence de la fievre postoperatoire etait significativement plus elevee en cas de nlpc en position ventrale comparativement a la position de decubitus dorsal modifiee (36,4 % vs 16 % ; p  = 0,009). Les complications infectieuses etaient plus frequentes en presence des calculs residuels dont la taille est ≥ 7 mm (29,4 vs 13,7 % ; p  = 0,01). Apres analyse multivariee, le caractere coralliforme du calcul ( or  = 5,9 ; p  = 0,0001 ; ic 95 % [2,3–15,3]), la position ventrale du malade ( or  = 3,7 ; p  = 0,02 ; ic 95 % [1,1–9,3]) et une duree operatoire > 95 min ( or  = 6,2 ; p  = 0,0001 ; ic 95 % [2,3–16,2]) sont les facteurs de risque independants de survenue des complications infectieuses apres nlpc dans notre serie. Conclusion Notre travail permet de definir des sujets a risque de complications infectieuses chez qui des precautions doivent etre prises tel qu’une reduction de pression et de la quantite du liquide d’irrigation et une antibioprophylaxie systematique. A nos connaissances, notre serie est la premiere qui rapporte la valeur predictive de la position du malade dans la survenue de fievre post-nlpc.