P-14: Épidémiologie clinique et bactériologique des BLSE et facteurs de risque de mortalité associés aux infections

Introduction – objectifs Depuis 2011, de nouvelles regles d’interpretation de la sensibilite aux C3G pour les enterobacteries BLSE (EBLSE) ont ete adoptees. Les objectifs de cette etude etaient d’actualiser les caracteristiques epidemiologiques des infections a EBLSE et les donnees de sensibilite aux differentes classes d’antibiotiques ainsi que d’identifier des facteurs de risque de mortalite. Materiels et methodes Enquete prospective, descriptive, monocentrique portant sur tous les prelevements positifs a EBLSE. Resultats Entre le 15/04/2012 et le 15/04/2013, 653 prelevements etaient positifs a EBLSE correspondant a 209 episodes d’infection et 316 de colonisation chez 336 patients. Les patients infectes etaient significativement plus âges que les colonises (66 vs 70 ans, p = 0,009). Chez les patients infectes, 65 % avaient recu une antibiotherapie dans les 3 mois (113/174) et 36 % etaient immunodeprimes (62/174). Cinquante-sept % des episodes d’infection etaient nosocomiaux (119/ 209). Escherichia coli etait la bacterie le plus frequemment retrouvee (109,52 %) suivie par Klebsiella sp (61,29 %) au cours des episodes d’infection, majoritairement des pyelonephrites (42 %, 87/209). La mortalite globale a J15 etait de 12 % (25/209). La quasi-totalite des souches etait resistante aux C3G (650/653 pour le cefotaxime, 635/653 pour le cefepime). En analyse multivariee, apres ajustement sur l’âge et le sexe, l’immunodepression (OR 3.5 [1,2, 10,4]) etait associee a un risque accru de mortalite a J15 et l’adaptation secondaire a une diminution (OR 0,2 [0,1, 0,5]). Conclusion Les infections a EBLSE sont associees a une mortalite elevee. Peu de souches sont sensibles aux C3G. L’identification des patients a risque de BLSE est en enjeu majeur, afin d’optimiser l’antibiotherapie et d’ameliorer le pronostic des patients.