Point Prevalence Survey of Benzodiazepine and Sedative-Hypnotic Drug Use in Hospitalized Adult Patients.

ABSTRACT Background: Benzodiazepines and sedative-hypnotic drugs (BZD/ SHDs), such as zopiclone and the antidepressant trazodone, pose risks such as falls, fractures, and confusion, especially for older adults. Use of these drugs in the acute care setting is poorly understood. Objectives: To determine the point prevalence and characteristics of use of BZD/SHDs in hospitals in Nova Scotia, Canada. Methods: A point prevalence survey was conducted for adults admitted to all hospitals with at least 30 acute care beds between May and August 2016. Drugs administered intravenously, patients in long-term care, and patients receiving mental health services, addiction treatment, or critical care were excluded. The proportion of included patients who had received a BZD/SHD within the 24 h before the start of the survey was determined. A descriptive statistical analysis was performed. Results: Overall BZD/SHD prevalence was 34.6% (487/1409) across the 16 eligible hospitals. The average age was 70.3 years, and 150 (30.8%) of the patients were 80 years or older. Among the 585 prescriptions for these patients, commonly used drugs were zopiclone (32.0%), lorazepam (21.9%), and trazodone (21.9%). The most common indications for use were bedtime/daytime sedation (60.0%) and anxiety (12.5%). More than half of the prescriptions (55.7%) had been initiated at home, 37.6% were started in hospital, and the place of initiation was unknown for 6.7%. Benzodiazepines were prescribed more frequently to patients under 65 years than those 80 years or older (41.3% versus 22.2%, p < 0.001) whereas trazodone was more frequently prescribed to the older of these 2 age groups (52.7% versus 14.3%, p < 0.001). Conclusions: BZD/SHDs were frequently used by hospitalized adult patients in Nova Scotia. Trazodone appears to have been substituted for benzodiazepines in the oldest age group. Pharmacists should direct their efforts toward preventing inappropriate initiation of BZD/SHDs in hospital, particularly for elderly patients. RESUME Contexte : Les benzodiazepines et les medicaments sedatifs-hypnotiques (BZD/MSH), comme la zopiclone et l’antidepresseur trazodone, comportent des risques de chute, de fracture et de confusion, particulierement chez les personnes âgees. Il existe une mauvaise comprehension de l’utilisation de ces medicaments dans un contexte de soins intensifs. Objectifs : Determiner la prevalence ponctuelle et les caracteristiques de l’utilisation des BZD/MSH dans des hopitaux en Nouvelle-Ecosse, au Canada. Methodes : Une enquete sur la prevalence ponctuelle a ete menee entre mai et aout 2016 aupres d’adultes admis dans les hopitaux comptant au moins 30 lits en soins intensifs. Les patients recevant ces medicaments par voie intraveineuse, ceux en etablissement de soins de longue duree, ceux recevant des services en sante mentale ou un traitement pour la toxicomanie ou encore ceux des soins intensifs ont ete exclus de l’enquete. La determination de la proportion des patients inclus dans l’etude portait sur ceux qui avaient recu des BZD/MSH au cours des 24 h precedant le debut de l’enquete, et elle a ete suivie d’une analyse statistique descriptive. Resultats : De maniere generale, l’usage des BZD/MSH s’elevait a 34,6 % (487/1409) dans les 16 hopitaux participants. L’âge moyen des patients etait de 70,3 ans et 150 (30,8 %) etaient âges d’au moins 80 ans. Parmi les 585 prescriptions pour ces patients, les medicaments communement utilises etaient la zopiclone (32,0 %), le lorazepam (21,9 %) et le trazodone (21,9 %). Les indications d’utilisation les plus repandues concernaient la sedation au coucher et en cours de journee (60 %) et l’anxiete (12,5 %). Plus de la moitie des prescriptions (55,7 %) ont commence a domicile, 37,6 % ont commence a l’hopital, et le lieu du debut de la prise de ces medicaments etait inconnu dans 6,7 % des cas. La prescription des benzodiazepines s’adressait plus souvent aux patients de moins de 65 ans qu’a ceux d’au moins 80 ans (41,3 % par rapport a 22,2 %, p < 0,001), tandis que la prescription de trazodone s’adressait plus souvent aux personnes de la tranche d’âge plus avancee (52,7 % par rapport a 14,3 %, p < 0,001). Conclusions : Les BZD/MSH etaient frequemment utilises par les patients adultes hospitalises en Nouvelle-Ecosse. La trazodone semble avoir remplace les benzodiazepines dans le groupe plus âge. Les pharmaciens devraient orienter leurs efforts sur la prevention de la prise inappropriee des BZD/MSH en hopital, particulierement par les patients plus âges.