Avaliação transversal dos métodos terapêuticos do pé torto congênito equinovaro idiopático: controvérsias sobre a tenotomia do tendão calcâneo

OBJETIVO: Ha muita discussao em relacao ao tratamento do pe torto congenito equino-cavo-varo e atualmente a sistematica proposta por Ponseti parece ser a mais racional oferecendo altas taxas de resultados satisfatorios em detrimento a metodologia de Kite que predominou no meio ortopedico ate o final da decada de 90. Com a recente mudanca de conceitos, este trabalho tem o intuito de analisar, por meio de questionario aplicado no 39° Congresso Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia, o perfil dos ortopedistas no Brasil frente a esta afeccao, fato este desconhecido considerando a literatura nacional. METODO: Um questionario para investigacao foi elaborado para verificar o metodo de tratamento utilizado, as caracteristicas da populacao estudada, os resultados obtidos com o tratamento e particularmente como abordam cirurgicamente o tendao calcâneo. RESULTADOS: Do total de 5.329 ortopedistas inscritos, obtivemos 539 participacoes espontâneas; destes, somente 88 (16,30%) individuos executam o tratamento para o pe torto congenito; 78 (88,60%) aplicam o metodo de Ponseti; e nove (10,20%) o de Kite. Para 47,70%, o tratamento conservador e realizado entre quatro e seis meses e para 35,20% entre um e tres meses; 58 (66,00%) entrevistados efetuam a tenotomia do tendao calcâneo em 80% a 100% de seus pacientes e 59 (67,05%) a realizam no centro cirurgico devido as condicoes de seguranca, assepsia, anestesia, facilidade de acesso e monitorizacao do paciente; 32 (36,36%) ortopedistas apresentam 80% ou mais de bons resultados, 54 (61,36%) apresentam 50% a 80% de bons resultados e 46 (52,27%) apresentam taxa de recidiva de 10%. CONCLUSAO: Embora o metodo de Ponseti defina que a tenotomia do tendao calcâneo seja realizada ambulatorialmente com anestesia local, a maioria 59 (67,05%) dos ortopedistas a realiza no centro cirurgico.