Dessincronia ventricular e aumento dos níveis de BNP na estimulação apical do ventrículo direito

FUNDAMENTO: A estimulacao apical cronica do ventriculo direito pode ocasionar dessincronia ventricular e, secundariamente, alteracoes neuro-humorais e aumento da morbimortalidade cardiaca. OBJETIVO: Pesquisar dessincronia ventricular e seus efeitos sobre os niveis de BNP em pacientes com marca-passo estimulados cronicamente no apice do ventriculo direito (VD). METODOS: Estudo transversal com 85 pacientes com marca-passo uni ou bicameral, em classe funcional I e II da NYHA e fracao de ejecao do ventriculo esquerdo (FEVE) > 35%. A avaliacao de dessincronia foi realizada utilizando-se varias tecnicas ecocardiograficas, incluindo o Tissue Synchronization Imaging (TSI), com analise dos 12 segmentos. O BNP foi dosado junto com o ecocardiograma, porem com o examinador cego. RESULTADOS: Quarenta e seis mulheres e 39 homens, com idade de 58 ± 12 anos, chagasicos (56%) e hipertensos controlados (62%), foram incluidos. A fracao de ejecao do VE foi 52 ± 8% e a duracao media do QRS de 139 ms (120-180 ms). O BNP mostrou-se alterado em 36,5% da amostra (ponto de corte de 60 pg/ml). Na analise multivariada de regressao linear, o BNP correlacionou-se com a idade (p = 0,024), FEVE (p < 0,0001) e tempo pre-ejetivo do VE (p = 0,009), que e indice de dessincronia intraventricular. CONCLUSAO: Em pacientes com estimulacao cardiaca convencional, estaveis clinicamente, a dessincronia intraventricular foi um preditor independente do aumento dos niveis de BNP, apos ajuste pela idade e FEVE.