Análisis de la determinación de niveles de tiopurínicos en pacientes pediátricos con enfermedad inflamatoria intestinal

Resumen Introduccion y objetivos Las tiopurinas son farmacos muy empleados para el mantenimiento de la remision en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Se conocen cuales son los niveles plasmaticos optimos, y existe controversia acerca de si reducen la necesidad de otros farmacos o son coste-efectivos. El objetivo de nuestro estudio fue describir el uso del tratamiento optimizado con tiopurinicos en pacientes pediatricos con enfermedad inflamatoria intestinal seguidos en nuestra unidad desde la implementacion de la determinacion de niveles de farmaco. Material y metodos Estudio descriptivo retrospectivo en el que se analizaron valores en plasma mediante cromatografia liquida de 6-tioguanina (6-TGN), 6-metilmercaptopurina (6-MMP) y sus cocientes, asi como estado clinico y variables analiticas y demograficas de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal en seguimiento en nuestra unidad. Resultados Se incluyeron 72 pacientes y se realizaron 140 determinaciones de metabolitos. En el 61,5% de las determinaciones los niveles de 6-TGN se encontraban por debajo del rango terapeutico (en 7 casos debido a falta de adherencia terapeutica), y en el 7,4% de las de 6-MMP estaban en rango de toxicidad. Tras la determinacion de 77 muestras se tomo alguna actitud derivada, procediendose a la modificacion de dosis, al cambio de formulacion o a la suspension del farmaco. Unicamente 9 pacientes escalaron a farmaco biologico (13,4% del total que estaban en monoterapia). No se encontro relacion entre la actividad de la enfermedad y los niveles de tiopurinicos. Conclusiones En nuestra experiencia la monitorizacion de niveles de tiopurinas ayudo a modificar la dosis de farmaco que recibia el paciente, adecuando sus niveles terapeuticos y evitando potencialmente la adicion de nuevos farmacos.