Utilidad de la tomografía de emisión de positrones con 18F-fluorodesoxiglucosa en la evaluación prequirúrgica de masas adrenales con características radiológicas inespecíficas o sospechosas de malignidad en pacientes sin cáncer

Resumen Fundamento y objetivo Valorar la utilidad de la 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (18F-FDG-PET, «tomografia de emision de positrones con 18F-fluorodesoxiglucosa») en la caracterizacion prequirurgica de masas suprarrenales, en pacientes no oncologicos, cuyas caracteristicas en TAC y/o RMN fueran inespecificas o que presentaran alguna caracteristica de malignidad. Pacientes y metodos Estudio transversal y prospectivo en 12 pacientes con masa suprarrenal radiologicamente inespecifica o sospechosa de malignidad que iban a ser adrenalectomizados. Se realizo una 18F-FDG-PET calculandose la captacion cuantitativa maxima de FDG (SUVmax) en adrenal (SUVmax adrenal) e higado (SUVmax higado) y el cociente SUVmax adrenal/higado, que se relacionaron con el resultado anatomopatologico, evaluandose la fiabilidad de la prueba mediante receive operating curves (ROC, «curvas de rendimiento diagnostico»). Resultados Las curvas ROC para discriminar entre lesiones benignas y malignas mostraron que el SUVmax era mejor parametro que el tamano o el cociente entre SUVmax adrenal/higado. Utilizando como punto de corte un valor de SUVmax ≥ 3,1 los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de la prueba fueron 100, 67, 50 y 100%, respectivamente, mientras que un cociente SUVmax adrenal/higado ≥ 1,8 mostro una sensibilidad, una especificidad, un valor predictivo positivo y un valor predictivo negativo de 67, 100, 100 y 90%, respectivamente. La presencia de un cociente SUVmax adrenal/higado ≥ 1,8 mostro una asociacion estadisticamente significativa con la aparicion de carcinoma. Conclusion La 18F-FDG-PET puede ser de utilidad en la caracterizacion de masas suprarrenales inespecificas o sospechosas, descubiertas en pacientes no oncologicos. Su uso en algunos casos podria evitar intervenciones innecesarias.