Diabetes mellitus e cirurgia bariátrica: efeito da redução do peso no controle glicêmico

Fez-se uma analise prospectiva de 219 pacientes com obesidade morbida, submetidos a cirurgia bariatrica entre 1996 e 2001, para estudar a prevalencia e evolucao do diabetes mellitus (DM). Trinta e nove pacientes (17,8%) do grupo eram diabeticos. O seguimento pos-operatorio mostrou: melhor controle metabolico (glicemia em jejum e glicohemoglobina): 37 pacientes (94,8%) passaram a ser controlados somente com dieta: em um paciente (2,56%), a insulina pode ser substituida por antidiabetico oral e, em um paciente (2,56%), manteve-se o uso de insulina, porem em menor dosagem. O melhor controle do diabetes ocorreu entre 15 dias e 12 meses apos a cirurgia (media de 3,4 meses). Naquele momento, o indice de massa corporal, a porcentagem de perda de peso e a porcentagem de perda de excesso de peso corporal demonstravam respectivamente: 43,5kg/m2 ± 7,15 (28,1-61,5); 16,8% (5,0-30,2%) e 30,6% (8,0-60,6%). Conclusoes: 1) A prevalencia de DM neste estudo foi de 17,8%; 2) A perda de peso melhorou o controle metabolico; 3) A reducao media de 16,8% do peso corporal foi suficiente para melhorar o controle metabolico.(AU) A prospective analysis of 219 patients with morbid obesity submitted to bariatric surgery between 1996 and 2001 was made to study the prevalence and evolution of the diabetes mellitus (DM). Thirty-nine patients (17.8%) met the criteria for type 2 DM. The follow-up showed better metabolic control (fasting plasma glucose and glycohemoglobin): 37 patients (94.8%) with diet alone, 1 patient (2.56%) changed insulin for oral drug and 1 patient (2.56%) continued with a lower dose of insulin. Treatment was modified between 15 days and 12 months after surgery (3.4 months). At that time: BMI 43.5 kg/m2± 7.15 (28.1-61.5), % loss body weight 16.8% (5-30.2), % loss excess body weight 30.6% (8- 60.6). Conclusion: 1) The prevalence of DM was 17.8%. 2) The weight loss improved metabolic control. 3) Reduction of 16.8% of body weight was sufficient to improve metabolic control.(AU)