La tuberculose primitive ORL extraganglionnaire

Resume Objectif Le but de ce travail est d’etudier plusieurs localisations extraganglionnaires de la tuberculose de la sphere ORL. Materiel et methodes Cette etude incluait huit cas de tuberculose a localisation cervicofaciale, colliges au service ORL de l’hopital des specialites de Rabat entre aout 2004 et aout 2006. Ils etaient repartis en deux cas de tuberculose rhinopharyngee, deux cas de tuberculose nasosinusienne, deux cas de tuberculose endobuccale (localisation mandibulaire et linguale) et deux cas de tuberculose glandulaire (localisation thyroidienne et parotidienne). Resultats La tuberculose n’affectait que tres rarement ces localisations et les signes cliniques etaient peu specifiques au meme titre que les differents examens radiologiques ou endoscopiques. Le diagnostic de certitude reposait sur l’histologie et la mise en evidence du bacille lorsque l’absence de necrose caseeuse posait la question du diagnostic differentiel avec d’autres granulomatoses ou lesions malignes. En cas de negativite de la culture, la PCR offrait la possibilite de detecter rapidement l’antigene bacterien. Le traitement antituberculeux permit une guerison rapide et complete et les recidives ont ete peu frequentes. Conclusion La tuberculose ORL est une affection rare si on exclut les localisations ganglionnaires. Il faut savoir l’evoquer comme diagnostic differentiel surtout dans les zones d’endemie. Le plus souvent, il s’agit d’une surprise diagnostique.