Recidiva pós cardiomiotomia: diagnóstico, opções técnicas e resultados

INTRODUCAO: A miotomia no tratamento do megaesofago apresenta bons resultados, tanto a via abdominal, aberta, ou laparoscopica, quanto a via toracica. Entretanto, independentemente da tecnica empregada, segundo alguns estudos, de 6 a 25% dos pacientes apresentarao recidiva da disfagia precocemente ou a longo prazo. OBJETIVO: Revisao do diagnostico, terapeutica e resultados no megaesofago recidivado. Metodo - Foram levantados os trabalhos publicados na Medline, Pubmed, Scielo, CAPS, Chocraine, Lilacs e utilizadas as palavras-chave acalasia, acalasia-recorrencia, megaesofago e megaesofago-recorrencia. RESULTADOS: As opcoes cirurgicas para tratamento da recidiva do megaesofago sao mostradas sob formas bastante variadas e com detalhes tecnicos pessoais bem diversificados. As tecnicas utilizadas basicamente foram: remiotomia, cardioplastias, esofagectomia e mucosectomia, incluindo as variantes destas operacoes. CONCLUSAO: Os autores concluem que a escolha da tecnica deve ser individualizada baseando-se na causa da recidiva, que deve ser minuciosamente investigada no pre-operatorio. A remiotomia representa a alternativa mais exequivel, com menor morbimortalidade e resultados satisfatorios, com efetividade na melhora da disfagia, porem com esofagite leve em 40% dos casos e queda no indice de satisfacao ao longo dos anos de pos-operatorio, chegando a 57,1% apos 20 anos.