Mania secundária a Schwanoma do trigêmeo

Introducao : A maioria dos tumores cerebrais apresenta-se clinicamente com sinais neurologicos devido ao efeito de massa que provocam. Entretanto, em casos raros podem abrir o quadro clinico com sintomas psiquiatricos. Na literatura, os casos de mania secundarios a neoplasia cerebral estao mais associados com lesoes no lobo frontal direito, e os pacientes apresentam caracteristicas clinicas como euforia e reducao do insight sobre a sua doenca. Objetivos : Relatar o caso de mania secundaria a schwanoma do trigemeo. Metodologia : As informacoes foram obtidas por meio de revisao do prontuario, entrevista com o paciente e revisao da literatura. Relato de caso : Mulher de 65 anos apresenta cefaleias recorrentes, hipoacusia a direita, ataxia e vertigem, e alteracao em seu padrao de comportamento; desinibida, expansiva e logorreica. Ao exame, constatou-se hemiparestesia nos ramos V2 e V3 a direita, alteracao de equilibrio estatico e dinâmico, hipertenaz, inquieta, escuta seletiva, discurso arborizado, delirios de religiosidade, hipertimica com afeto congruente ao humor, insight comprometido. Discutido com colaterais, afirmam humor euforico previo, mas que extrapolou nos ultimos tres meses e piorou apos internacao, negam antecedentes pessoais e familiares. Hipoteses diagnosticas : Transtorno Afetivo Bipolar e Demencia Frontotemporal. A ressonância nuclear magnetica revelou um tumor de 4,2x3,0cm, em cisterna pre-pontina na fossa posterior a direita, comprimindo ponte, pedunculo cerebelar e quarto ventriculo, com dilatacao ventricular supratentorial. Evoluiu com melhora nitida da expansividade comportamental, sem oscilacao da consciencia, orientada, discurso linear, coerente e ausencia de delirios, apenas com paresia do VI nervo craniano a direita. Conclusao : Na literatura sao descritos dois casos de mania secundaria a schwanoma do trigemeo, condicao morbida e rara. Embora este tumor seja infratentorial, da regiao do ângulo cerebelopontino, parece provocar alteracoes comportamentais, embora os estudos de imagem em neuropsiquatria apontem estruturas mais superiores do encefalo envolvidas na mania. Porem, nao se descarta a possibilidade de que a paciente ja apresentasse uma submania previa ao tumor, com agravo posterior.