Ausencia de asociación entre el nivel de letalidad y la reincidencia de los intentos de suicidio en una provincia española

espanolIntroduccion. El suicidio es un problema de salud importante en Espana. Examinamos la relacion entre la reincidencia de los intentos y el nivel de letalidad alcanzado, y el perfil de los pacientes reincidentes que realizan intentos mas letales. El objetivo es establecer los factores sociodemograficos y clinicos predictores de una mayor letalidad y reincidencia. Metodo. Todos los pacientes atendidos por intento suicida en un area sanitaria de 360.000 habitantes de 2009 a 2014 (N=711) fueron valorados de forma sistematica. Comparamos las caracteristicas clinicas y demograficas en funcion de la letalidad (leve versus moderada-severa) y la reincidencia (1-2 intentos versus >2 intentos) usando analisis univariantes y modelos de regresion. Posteriormente, repetimos los analisis tras distribuir la muestra en cuatro grupos en funcion de la presencia o ausencia de alta letalidad y/o reincidencia. Resultados. La reincidencia se asocio con la edad media (35-65 anos), inactividad laboral, y los trastornos de personalidad o por uso de sustancias. La letalidad se asocio con el genero masculino, edades extremas, metodo violento y los trastornos afectivos, pero no con la reincidencia. La coincidencia de multiples intentos y letalidad severa en un mismo paciente parece relacionarse con el grupo de edad de 35-65 anos, sexo masculino, uso de metodos violentos, trastornos mentales y la inactividad laboral. Conclusiones. Distintos factores demograficos y clinicos se asocian al riesgo de letalidad medica y de reincidencia. Nuestros resultados muestran que aquellos pacientes que repiten los intentos y realizan al menos un intento de alta letalidad, tienen mayor presencia de psicopatologia, sobre todo trastornos afectivos. EnglishIntroduction. Suicidal behaviour is a major health prob-lem in Spain. The aim of this study is to examine the rela-tionship between the recurrence of suicide attempts and the level of lethality reached, and the profile of repeaters who perform more lethal attempts. Method. All patients admitted for attempted suicide in a health area of 360,000 inhabitants from 2009 to 2014 (N=711) were systematically assessed. We compared clinical and demographic characteristics of these patients in terms of lethality (low versus moderate-severe) and recidivism (1-2 attempts versus >2 attempts) using univariate analyses and regression models. Later, we repeated the analyses after distributing the sample into four groups depending on the presence or absence of high lethality and/or recidivism. Results. Recidivism was associated with the middle-age group (35-65 years), the lack of professional activity, and personality or substance use disorders. Lethality was associated with male gender, extreme age-groups, the use of a violent method, and affective disorders, but not with recidivism. Multiple suicide attempts and high lethality in a single patient was associated with 35-65 years age-group, male gender, violent methods, mental disorders, and inactivity. Conclusions. Different demographic and clinical factors indicate an increased risk of medical lethality and recurrence in suicidal patients. Our results show that at least some recidivist patients end up making more lethal and violent attempts with the passage of time, especially if they have psychiatric comorbidity.