准确把握听神经瘤的治疗原则

听神经瘤是侧颅底外科和耳神经外科最常见的良性肿瘤,占颅内肿瘤6%～8%和桥小脑角肿瘤80% ～90%[1],起源于前庭神经鞘膜的胶质-雪旺鞘膜结合部,又称为前庭神经鞘膜瘤,主要位于内听道及桥小脑角,其症状包括听力下降、耳鸣、眩晕、面部疼痛或感觉减退等.对该病的认识已逾200年,长期以来单纯手术切除几乎一直是该病唯一的治疗方法.随着诊断率的提高（目前已达每年百万人19～23人）[2],近年来国内外学者通过大样本研究,发现听神经瘤具有生长、静止和退缩三种生长模式,从而创建现代个体化治疗策略,即对小型肿瘤随访观察,对大部分中大型肿瘤手术切除,对部分中型肿瘤立体定向放射治疗.同时,随着显微技术的应用,微创手术作为听神经瘤的主要治疗策略,其目的亦从降低高死亡率、高致残率逐渐向低死亡率、低并发症率、神经功能保留、提高生活质量等方向发展[3-7].