Tratamiento quirúrgico de las fracturas diafisarias de metacarpianos

Objetivo El objetivo de nuestro trabajo es valorar mediante un estudio retrospectivo la evolucion de los pacientes diagnosticados y tratados quirurgicamente por fractura de metacarpianos entre los anos 2001 a 2003 en el servicio de Traumatologia y Cirugia Ortopedica del Hospital Gregorio Maranon de Madrid. Material y metodo Realizamos un estudio retrospectivo entre los anos 2001 a 2003, valorando clinica y radiologicamente a aquellos pacientes que presentaron fracturas diafi-sarias de metacarpianos trifalangicos y que fueron diagnosticados y tratados quirurgicamente en nuestro servicio. La serie consta de 20 pacientes con una edad media de 28 anos (16-61), que corresponden a un total de 27 fracturas. El mecanismo lesional mas frecuente fue el accidente de trafico (ATF) (10 casos). El tiempo medio de seguimiento es de 12 meses (8-24). El quinto metacarpiano fue el mas frecuentemente afectado (70%). Los criterios de tratamiento se enuncian mas adelante. A las 24 horas de realizada la cirugia comienza el tratamiento rehabilitador con movilizaciones pasivas de la mano con el apoyo de cateter axilar. Para la valoracion de resultados hemos utilizado la escala TAM ( Total Active Motion ) que consiste en la suma de los arcos de movilidad de las articulaciones metacarpofalangicas (MF), interfalangicas proximales (IFp) e interfalangicas distales (IFd). Resultados El resultado fue excelente en 12 de los 20 pacientes (60%). En cuatro (20%) fue bueno, un paciente (5%) obtuvo un resultado regular, y tres (15%) un resultado malo. Conclusiones El estado de las partes blandas y las lesiones asociadas, principalmente las fracturas de falanges, condiciona e influye directamente sobre el resultado final. Una movilizacion precoz sobre un montaje solido es la conducta que asocia los mejores resultados, minimizando la rigidez articular y las adherencias tendinosas.