Hochkonzentriertes, jodhaltiges, intravenöses Kontrastmittel in der PET/CT: Sind kontrastmittelassoziierte PET-Artefakte zu erwarten?

Ziele: Intravenose Kontrastmittel (KM) mit hoher Jodkonzentration erhohen das intraparenchymale und intravaskulare Enhancement in der CT im Vergleich zu KM mit geringerer Jodkonzentration. In der PET/CT kann KM die Messwerte der quantitativen Traceranreicherung in den CT-basiert schwachungskorrigierten PET-Daten verfalschen und Artefakte verursachen. Ziel dieser retrospektiven Studie war es, die Anwendbarkeit von hochkonzentriertem, intravenosem KM mit einem Jodgehalt von 400mg Jod/ml KM im Vergleich zu einem KM mit 300mg Jod/ml in der PET/CT zu untersuchen. Methode: In 60 Ganzkorper-FDG-PET/CTs mit intravenosem KM (je 30 Untersuchungen nach Verwendung von KM mit einem Jodgehalt von 400mg bzw. 300mg Jod/ml, davon je 30 Patienten mit hypervaskularisierten bzw. nicht hypervaskularisierten Tumoren) wurde die Traceranreicherung in der PET (maximales standardized uptake value) sowie das CT-Enhancement (Hounsfieldeinheiten) an 16 definierten parenchymalen und vaskularen Lokalisationen gemessen. Die Anzahl der PET-Artefakte wurde bestimmt. Das Ausmas der PET-Artefakte, der CT-Artefakte sowie die Abgrenzbarkeit der Tumore wurden auf einer 4-Punkt-Skala qualitativ beurteilt. Der Mann-Whitney-Wilcoxontest wurde verwendet, um statistisch signifikante Unterschiede bei der Verwendung der unterschiedlichen Kontrastmittel zu detektieren (p<0.05). Ergebnis: Die Applikation von hochkonzentriertem KM verursachte in keiner der untersuchten Lokalisationen eine signifikant hohere Nuklidanreicherung in der PET oder ein vermehrtes Auftreten von PET-Artefakten, wahrend gleichzeitig das CT-Enhancement in 11 von 16 Lokalisationen bei Patienten mit hypervaskularisierten Tumoren und in 6 von 16 Lokalisationen bei Patienten mit nicht hypervaskularisierten Tumoren signifikant besser war. Schlussfolgerung: Die Anwendung von hochkonzentriertem, intravenosem KM in der PET/CT scheint moglich, da es im Vergleich zu KM mit 300mg Jod/ml weder zu einer Anderung der Nuklidanreicherung noch zu einer Zunahme der Artefakthaufigkeit in der PET fuhrt. Gleichzeitig findet sich erwartungsgemas eine signifikante Verbesserung des CT-Enhancements. Bei der Gestaltung von PET/CT-Untersuchungsprotokollen, bei denen ein starkes CT-Enhancement erforderlich ist, sollte die Anwendung von hochkonzentriertem intravenosen KM in Erwagung gezogen werden. Korrespondierender Autor: Heusner T Universitatsklinikum Essen, Institut fur Diagnostische und Interventionelle Radiologie und Neuroradiologie, Hufelandstrasse 55, 45122 Essen E-Mail: till.heusner@uni-due.de