Resultados de morbimortalidad en cáncer colorrectal en paciente quirúrgico frágil. Implementación de un Área de Atención al Paciente Quirúrgico Complejo

Resumen Introduccion La edad avanzada y la presencia de comorbilidades repercuten en la morbimortalidad postoperatoria del paciente quirurgico fragil. El objetivo de este estudio es valorar los resultados de morbimortalidad tras cirugia por cancer colorrectal en el paciente quirurgico fragil tras la implementacion de un Area de Atencion al paciente Quirurgico Complejo (AAPQC). Metodos Estudio retrospectivo con recogida prospectiva de datos. Un total de 91 pacientes consecutivos considerados como fragiles (ASA IV o ASA III con Barthel   3) fueron intervenidos entre 2013 y 2015 con diagnostico de cancer colorrectal con intencion curativa. Grupo I (AAPQC): 35 pacientes incluidos en AAPQC durante 2015. Grupo II (No AAPQC): 56 pacientes intervenidos entre 2013 y 2014 previa implementacion del AAPQC. Se analizo homogeneidad de grupos, complicaciones, estancia media, mortalidad, reintervenciones, reingresos y costes en funcion del GRD. Resultados No se encontraron diferencias significativas en edad, sexo, ASA, index de masa corporal, estadio tumoral y tipo de intervencion quirurgica entre los dos grupos. Las complicaciones mayores (Clavien-Dindo III-IV) (11,4% vs. 28,5%, p = 0,041), la estancia media (12,6 ± 6 dias vs. 15,2 ± 6 dias, p = 0,043), los reingresos (11,4% vs. 28,3%, p = 0,041) y el peso especifico del episodio (3,29 ± 1 vs 4,3 ± 1, p = 0,008) fueron significativamente menores en el grupo AAPQC. No hubo diferencias en re intervenciones (6,2% vs. 5,3%) ni mortalidad (6,2% vs 7,1%). El 96,9% de pacientes del grupo I manifesto una atencion y calidad de vida satisfactoria. Conclusiones La implementacion de una AAPQC en pacientes fragiles que deben ser intervenidos de cancer colorrectal comporta una reduccion de las complicaciones, estancia y reingresos, y es una medida coste-efectiva.