Le taux des lactates plasmatiques et le calcul du trou anionique ne sont pas prédictifs d'une intoxication cyanhydrique au cours des brûlures par incendie

Introduction: Le traitement des intoxications cyanhydriques est base sur l'administration precoce de fortes doses de cyanocobalamine qui entrainent une coloration rouge des teguments genant l'evaluation de la profondeur des brulures. Seul le dosage permet d'affirmer cette intoxication mais son delai d'obtention est toujours > a 24h. Or, il a ete ecrit qu'un taux de lactates >10 mM 1 ou un trou anionique eleve pouvaient predire l'existence d'une intoxication par le cyanure. Objectifs: Rechercher une correlation entre ces parametres et le taux de cyanure lors de l'admission. Materiel et methodes: Nous avons mesure chez 42 brules (8 F et 34 H, âge 38 ans ± 19, surface brulee 38% ± 26) les taux d'ions cyanure, de lactate, les parametres de l'equilibre acido-basique, l'HbCO et calcule le trou anionique. Resultats: 40 % des patients ont des taux non significatifs d'ions cyanure, 56 % presentent une intoxication moderee (cyanure 139 ug 1 ± 79, trou anionique 15 mM 1 ± 4, lactates 3,1 mM 1 ± 1,1) et 5% une intoxication grave (6-39 ug 1 ± 71, trou anionique 16 mM 1 ± 6, lactates 4,8 mM 1 ± 0,1). Il n'est retrouve aucune correlation significative. Discussion: L'existence d'un delai de plusieurs heures entre la realisation des prelevements sanguins specifiques et la prise en charge therapeutique expliquent probablement que nous ne retrouvions pas les correlations proposees dans la litterature.