Recurrence of cholecystolithiasis after successful percutaneous cholecystolithotomy: follow-up results of 439 cases

目的 探讨经皮胆囊碎石术(PCCL)后长期临床预后和结石复发情况,了解与结石复发的相关因素.方法 对439例PCCL患者随访10年,评估结石复发率和临床预后.结果 439例患者中182例结石复发,总复发率41.46%,术后1～10年结石累计复发率分别为9.57%、18.91%、27.33%、34.14%、37.59%、39.86%、41.90%、42.73%、42.85%和43.21%.182例结石复发患者中,94例无症状,80例表现有非特异性上消化道不适症状,8例有上腹痛或胆绞痛,其中38例行胆囊切除术治疗.与结石复发相关的因素包括胆囊结石家族史、喜好油腻食品、伴发肝病、PCCL术前复发胆囊结石和胆囊功能不全.结论 PCCL术后结石复发不可避免,术后前6年结石复发率逐年增加明显,随后增长缓慢,术后10年约50%的患者无结石复发.一些危险因素与结石复发有关.PCCL可作为高龄和高危胆囊结石患者有价值的治疗选择,治疗其他胆囊结石患者尚需慎重选择。