Échanges plasmatiques dans le Guillain-Barré : résultats et tolérance chez l’enfant et l’adulte du sud tunisien

Dans le syndrome de Guillain-Barre (SGB), les echanges plasmatiques(EP) ont une indication de categorie 1, grade 1 A. Chez l’enfant, une reticence est notee face a ce traitement. But Comparer, entre enfants et adultes, les resultats et la tolerance des EP. Sur une periode de 18 ans (1997–2014), 184 patients ont ete echanges, dont 38 (20,6 %) enfants (2–14 ans). Les EP etaient effectues sur PCS+, MCS3P puis Cobe Spectra et suivis sur fiches dediees. Le total des seances etait de 675 (enfant 144 ; adulte 531). Chez l’enfant et chez l’adulte, les moyennes des seances, des volumes epures/patient et des delais evolutifs avant EP, etaient respectivement de 3,7 (1 a 6) vs 3,6 (1 a 7) seances/patient ( p  = 0,5) ; 1,5 L (0,3–3,4 L) vs 3,4 L (0,4–5,6 L) et 9,7 jours (5 a 45) vs 11,5 jours (3 a 60) ( p  = 0,1). Une amelioration significative du score fonctionnel etait notee ( p p  = 0,3). L’extubation apres la 3 e seance etait plus frequente chez l’enfant (5 cas de 10 vs 3 cas de 13) ainsi que le recours a la voie centrale et les effets indesirables (EI) lies aux voies d’abord (89 % vs 51 % ; p p  = 0,003). Pour les autres EI lors des seances, la difference etait non significative [hypotension, hypoglycemie, hypocalcemie, frisson, dyspnee, choc (10,4 % vs 7,9 %) ( p  = 0,3)]. Au decours des EP, les EI etaient notes chez 2 enfants (septicemie : 5,2 %) et 8 adultes (septicemie : 2,7 %, infection pulmonaire : 1,3 %, thromboses : 1,4 %). Outre les problemes d’abord, la tolerance des EP est equivalente chez l’enfant et l’adulte avec une extubation qui semble etre plus precoce chez l’enfant.