Spontaneous intracranial hypotension in the absence of magnetic resonance imaging abnormalities.

Hypotension intracrânienne spontanee sans anomalie a l'imagerie par resonance magnetique. Introduction: L'hypotension intracrânienne spontanee (HIS) est un syndrome neurologique d'etiologie inconnue, caracterise par des manifestations d'une pression basse du liquide cerebro-rachidien (LCR), de cephalee posturale et d'anomalies a l'imagerie par resonance magnetique (IRM). Methodes: Quatre patients presentant des symptomes d'HIS ont ete evalues dans notre institution sur une periode de six mois. Des etudes d'IRM ont ete effectuees dans les quatre cas et une ponction lombaire diagnostique a ete faite chez trois d'entre eux. Resultats: Tous les patients qui ont subi une ponction lombaire avaient une pression du LCR qui etait basse et une elevation des proteines avec culture et cytologie negatives. A l'IRM, trois des quatre patients avaient des signes diffus de rehaussement pachymeninge spinal et intracrânien au gadolinium, et des collections de liquide extraduraux ou sous-duraux.Un patient presentait une IRM normale malgre une cephalee posturale marquee et une pression basse du LCR a la ponction lombaire. Tous les patients ont recupere avec une hydratation parenterale et un traitement conservateur. Conclusions: On trouve des anomalies a l'IRM chez la plupart des patients presentant une HIS. Des anomalies du LCR peuvent etre presentes meme chez les patients dont l'IRM est normale. Il est important de connaitre la variabilite observee a l'imagerie dans ce desordre habituellement benin.