Dificuldade na laringoscopia e na intubação orotraqueal: estudo observacional

Resumo Introducao As complicacoes anestesicas associadas as vias aereas dificeis inesperadas por serem potencialmente catastroficas devem ser evitadas. O teste de Mallampati modificado e a manobra de protrusao mandibular possibilitam a identificacao da via aerea dificil. O objetivo deste estudo foi associar o teste de Mallampati modificado e a manobra de protrusao mandibular com a laringoscopia (Cormack‐Lehane) e tentar identificar um melhor preditor de via aerea dificil na populacao adulta submetida a cirurgia eletiva. Metodo Estudo corte transversal, foram analisados 133 pacientes adultos submetidos a cirurgias eletivas que necessitavam de intubacao orotraqueal. Avaliaram‐se a acuracia e especificidade do teste de Mallampati modificado e da manobra de protrusao mandibular, correlacionados com laringoscopia dificil (Cormack‐Lehane Graus 3 e 4). Resultados Entre os 133 pacientes avaliados, a taxa de intubacao dificil encontrada foi 0,8%, houve associacao entre os dois testes preditores propostos ( p  = 0,012). Foram encontrados os seguintes valores para a especificidade 94,5% e a acuracia 95,4% na manobra de protrusao mandibular. Ja para o teste de Mallampati modificado valores de 81,1% e de 81,2% respectivamente. A analise de concordância Kappa identificou entre manobra de protrusao mandibular e Cormarck‐Lehane um resultado de 0,240; considerado razoavel. Por outro lado, observou‐se uma fraca (κ = 0,06) concordância entre o teste de Mallampati modificado e o Cormarck‐Lehane. Conclusao A manobra de protrusao mandibular apresentou acuracia e concordância superiores ao teste de Mallampati modificado, mostrou a capacidade de identificar uma via aerea dificil . Faz‐se necessario enfatizar a associacao dos testes na avaliacao do paciente, destacar a complementariedade deles, minimizar as consequencias negativas de laringoscopias repetidas.