État des lieux de la consommation médicamenteuse en France chez la femme enceinte entre 2011 et 2013 à partir de l’Échantillon généraliste des bénéficiaires (EGB)

Introduction La grossesse est une periode a risque concernant l’utilisation des medicaments du fait d’effets potentiellement graves sur l’enfant a naitre. Les recommandations concernant la prescription chez la femme enceinte evoluent rapidement. L’objectif de cette etude est d’offrir un etat des lieux de la prescription medicamenteuse pendant la grossesse, au regard des recommandations actuelles. Methodes Etude descriptive entre le 1 er  janvier 2011 et le 31 decembre 2013 basee sur les donnees de l’EGB (Echantillon generaliste des beneficiaires), echantillon representatif de 95 % de la population francaise, au 1/97 e de la base nationale inter-regime de la securite sociale. Toutes les grossesses d’une duree superieure a neuf semaines d’amenorrhee (SA) ont ete incluses. La fenetre d’inclusion des medicaments delivres (codes selon la classification « Anatomical Therapeutic Chemical ») s’etalait du trimestre precedant la grossesse jusqu’au jour d’arret de celle-ci, organisee par trimestre de delivrance. Resultats Au total, 21 452 grossesses ont ete incluses. Le nombre moyen de medicaments prescrits par grossesse etait de 10,2 (±6,3). La classe therapeutique la plus prescrite est celle des preparations antianemiques (supplementation en fer) suivie par les specialites de la sphere gastro-intestinale, puis les analgesiques. La vitamine D, recommandee au 7 e  mois, et l’acide folique, recommande en peri-conceptionnel sont sous-delivres (respectivement 45,6 % et 30,3 % des grossesses couvertes). Des medicaments dangereux pour le fœtus sont frequemment delivres comme les anti-inflammatoires non steroidiens (28,2 %) ainsi que des molecules teratogenes comme certains antidepresseurs (2,3 %). Discussion/Conclusion Il existe des sources de biais inherents a l’utilisation des donnees de l’EGB pour cet etat des lieux : medicaments delivres mais non pris par la patiente, medicaments prescrits mais non achetes, medicaments non rembourses par l’Assurance maladie (ex : supplementations generiques). Les niveaux de prescription sont superieurs a ceux decrits en Europe et aux Etats-Unis mais les classes therapeutiques dominantes sont semblables. Etant sous-delivrees, l’importance de certaines supplementations doit etre rappelee aux professionnels. La presence de molecules a risque pour la mere et l’enfant doit inciter les professionnels a plus de vigilance dans leurs prescriptions.