Épidémiologie de l’infection HHV8 chez les HSH prenant la PrEP : une sous-étude de l’essai ANRS-IPERGAY

Introduction Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) sont une population a haut risque d’infection par le virus HHV8, en particulier en cas de co-infection par le VIH. Cependant, les caracteristiques epidemiologiques de l’infection a HHV8 chez les HSH seronegatifs pour le VIH sous prophylaxie pre-exposition (PrEP) sont mal connues. L’objectif de l’etude etait de decrire la prevalence et les facteurs associes a l’infection a HHV8 dans cette population. Materiels et methodes Au cours de l’essai ANRS-Ipergay, des sujets HSH a haut risque d’infection par le VIH (rapports anaux non proteges avec au moins 2 partenaires differents au cours des 6 mois precedents) ont ete recrutes de 02/2012 a 06/2016. Les caracteristiques des participants (donnees sociodemographiques, pratiques sexuelles) etaient recueillies a l’inclusion. Au cours du suivi, une biotheque etait constituee avec les prelevements effectues a j0, M1, M2 puis tous les 2 mois. Une serologie HHV8 a ete effectuee chez tous les participants a j0, et a la date du dernier suivi pour ceux ayant une serologie negative a l’inclusion. La detection des anticorps anti-HHV8 diriges contre les antigenes latents etait realisee par immunofluorescence indirecte sur lignee cellulaire BCP-1 (dilution du serum a 1:50). Les caracteristiques a l’inclusion associees a la seropositivite HHV8 ont ete recherches par regression logistique. Resultats Au total, 417 participants ont ete inclus dans l’etude, et un suivi etait disponible pour 386 (duree mediane : 26 mois [interquartile : 19–36]). A l’inclusion, la prevalence de l’infection HHV8 etait de 100/417 soit 24% (intervalle de confiance a 95 % [IC95 %] : 20,0–28,4). Les participants ayant une serologie HHV8 positive a l’inclusion etaient significativement plus âges (mediane de 40,8 ans [32,9–47,3]) comparativement aux participants seronegatifs (33,9 ans [32,9–47,3] ; p = 0,0001). Les sujets HHV8-positifs rapportaient un nombre plus eleve de partenaires sexuels au cours des 2 derniers mois (13 [6,7–20,0] versus 8 [4,0–15,0] chez les sujets HHV8-negatifs; p = 0,0001), et une pratique plus frequente du chemsex (23 % versus 10 % ; p = 0,002). Au cours du suivi, parmi les 310 sujets avec une serologie HHV8 negative a j0 et un prelevement analysable a la date du dernier suivi, le taux de seroconversion etait de 18/310 soit 5,8 % (IC95 % : 2,5–9,0 %), correspondant a une incidence de 2,6 pour 100 personnes-annees (IC95 % : 1,6–4,2 %). Aucune des caracteristiques recueillies a l’inclusion n’etait significativement associee a la seroconversion HHV8 au cours du suivi. Conclusion La prevalence de l’infection a HHV8 chez les sujets HSH prenant la PrEP est elevee, et est associee a un âge plus eleve, un plus grand nombre de partenaires, et une utilisation plus frequente de chemsex.