[Evaluation of laxity, rigidity and compliance of the normal and pathological knee. Application to survival curves of ligamentoplasties].

Ce travail prospectif portant sur 1502 examens a mesure la rigidite anterieure du genou, quantite physique qui exprime objectivement la resistance du LCA normal, pathologique ou opere. Le genou normal est verrouille au niveau du compartiment interne avec une rigidite de 13,8.10 4 N/m, independante de l'âge et du sexe. Pour faire le diagnostic de rupture du LCA un seuil de 180 N est indispensable pour une valeur predictive positive de 99 p. 100. La rupture du LCA etait caracterisee par le deverrouillage du compartiment interne dont une difference de translation droite/gauche de 4 mm a 250 N affirme la rupture avec une precision de 98,5 p. 100. Les ruptures recentes (RR) avaient une rigidite de 2,5.10 4 N/m, les instabilites chroniques (IC) de 3,4.10 4 N/m (p = 0,0001). La meniscectomie affectait significativement la rigidite de l'IC: menisques normaux R = 3,7.10 4 N/m, meniscectomie R = 2,1.10 4 N/m (p = 0,03). L'interet de l'etude des rigidites par rapport aux laxites apparait notamment dans l'evaluation pronostique des ligamentoplasties. Ainsi la plastie au tendon rotulien (KJ) avait une rigidite de 6,0.10 4 N/m, stable dans le temps alors que la plastie extra articulaire avait une rigidite de 4,7.10 4 N/m a 24 mois et se degradait dans le temps: 3,0.10 4 N/m a 60 mois. Cependant la meniscectomie affectait egalement le KJ: M+ = 6,4.10 4 N/m; M- = 4,9.10 4 N/m. Neanmoins, meme avec meniscectomie, la rigidite du KJ restait stable. Enfin la notion physique precise qu'est la rigidite etait parfaitement correlee avec l'instabilite clinique (p = 0,0).