Complicaciones neurologicas em cirroticos

Alteracoes histologicas do sistema nervoso central ocorrem em cirroticos, relacionados a gravidade da insuficiencias hepatica. As mais comumente observadas sao atrofia, edema, proliferacao de astrocitos protoplasmaticos tipo II (Alzheimer) degeneracao e perda de celulas nervosas, necrose laminar ou pseudolaminar do cortex cerebral e polimicrocavitacao da funcao branco-cinzenta, descritas em pacientes que faleceram em coma hepatico. Essas anormalidades se encontram associadas com encefalopatia hepatica de manifestacao clinica ou evolucao subclinica (latente). Todos esses pacientes mostram disturbios neuropsicologicos, correlacionados com medidas eletrofisiologicas, induzidos por fatores metabolicos, exteriorizaveis por ressonância magnetica e tomografia cerebral computadorizada. Esses sinais neuroradiologicos sao reversiveis apos transplante de figado, fase em que outras alteracoes neuropatologicas podem ser observadas. Essas, sao induzidas pelo uso de farmacos imunossupressores, tais como ciclosporina e FK-506. Outras complicacoes nessa fase sao encefalopatia, crises, infartos cerebrais, hemorragia intracraniana, meningoencefalite, mielinolise pontina central e absessos. Tais aspectos sao comentados neste artigo