Cirugía Oral en Hemofilia

Paciente joven portador de hemofilia "A" Clasica, AHG del plasma "0";internado en 3 oportunidades en la Sala Julian Arce del Hospital General Nacional "Dos de Mayo", motivado por agudas odontalgias, abscesos, flemones, infarto ganglionar, fiebre y malestar general; con diagnostico estornatologico de pulpitis cronica reagudizada, focos septicos dentarios, osteoflemon y osteolisis maxilar. Con esta sintomatologia clinica y diagnosticos. se realizaron un plan de trabajo clinico quirurgico para ejecutar las 7 exodoncias en 3 intervenciones; administrandose en el preoperatorio antibioticos, coagulantes, sedantes y plasma fresco antihemofilico 500c media hora antes de las intervenciones; se tomaron previas impresiones maximilares para obtener los modelos de estudio y en estas confeccionar las placas hemostaticas acrilicas. Se aplicaron anestesia regional trencular e infiltrativas. Con la preparacion pre-operatoria adecuada, el acto quirurgico de las exodoncias fueron exitosas; no obstante del proceso infeccioso infiltrativo, se realizaron curetajes para extraer granuomas multiples, abscesos y hueso osteplitico y que, en la tercera intervencion se realizaron alveolotomia, colgajo y sutura; se empleo al termino gelfoam, trombina topica, cemento quirurgico e instalacion de placa hemostatoca acrilica transparente. En el post-operatorio ocurrieron hemorragias de sangre fresca de inicio lento luego profuso en las 3 intervenciones a partir del cuarto, quinto y tercer dia, respectivamente; fueron cohibidas por la inmediata recolocacion de la laca hemostatica acrilica v administracion continua de plasma fresco antihermofilico, procurando compensar su nivel del factor AHG en sangre hasta conseguir elevarlo hasta el 30% o mas. Es importante destacar las interacciones inmediatas que se realizaron el medicohematologo Jefe Dr. Nomberto Quesada y el estomatologo de Sala, contando con la ayuda indispensable del Banco de Sangre Jefaturada por la Dra. Yolanda Alegria.