Identificación de adenomas ocultos en hiperparatiroidismo primario con PET-TC 18F-fluorocolina

Resumen Introduccion La principal causa de hiperparatiroidismo primario en nuestro medio es el adenoma paratiroideo unico. La paratiroidectomia se considera el unico tratamiento potencialmente curativo y requiere de estudios de imagen de localizacion preoperatorios para un abordaje quirurgico dirigido. En pacientes con negatividad en pruebas convencionales, la PET-TC colina ha demostrado tasas de sensibilidad superiores respecto al gold-standard. Metodos Se diseno un estudio de cohortes prospectivo que incluyo a 34 pacientes con diagnostico de hiperparatiroidismo primario entre 2017 y 2019, candidatos a cirugia con pruebas de imagen con gammagrafia y SPECT-TC MIBI negativas. A todos se les realizo una PET-TC con 18F-fluorocolina. Los resultados se compararon con un grupo control de 30 pacientes con pruebas convencionales positivas intervenidos en el mismo periodo. Resultados La PET-TC colina detecto tejido paratiroideo hiperfuncionante en el 85% de los pacientes con gammagrafia previa negativa. Se realizo reseccion selectiva del adenoma identificado en estos pacientes, con criterio de curacion en el 87% de los casos, sin precisar de exploracion cervical bilateral. Los niveles de PTH, calcemia y el peso glandular fueron significativamente menores en este grupo con respecto al control. No se identificaron diferencias respecto al criterio de curacion ni a la via de abordaje en ambos grupos. Conclusion En nuestro estudio, la PET-TC colina demostro tasas superiores de deteccion que permitieron aumentar el numero de pacientes candidatos a cirugia dirigida con disminucion de la morbilidad quirurgica, especialmente en grupos con adenomas de menor tamano asociados a niveles mas bajos de calcemia y PTH preoperatorias y en pacientes con cirugias cervicales previas.