Évaluation de la survie de patients traités par oxygénothérapie de longue durée au CHU de Liège, recherche de facteurs prédictifs de mortalité

Introduction L’oxygenotherapie de longue duree ameliore la survie des patients BPCO avec hypoxemie severe. Les donnees scientifiques datent du debut des annees 1980. Les dispositifs medicaux d’oxygenotherapie ont evolue et la prise en charge globale des insuffisants respiratoires chroniques. Methodes Etude retrospective de 400 patients beneficiant, selon les criteres belges, d’une oxygenotherapie de longue duree au CHU de Liege en 2014. L’âge moyen est de 69 ± 11 ans, 56 % de femmes, 87 % avec antecedents tabagiques, 79 % de BPCO, VEMS post-dilatation de 44 ± 17 %, DLCO de 36 ± 15 %. Nous evaluons la survie globale de ces patients (Kaplan-Meier) et cherchons des facteurs predictifs (analyses multivariees) pouvant influencer la survie. Nous avons egalement evalue l’evolution de la proportion de patients BPCO hospitalises pour exacerbation dans l’annee precedant puis suivant l’instauration de l’oxygenotherapie de longue duree selon le test de McNemar. Resultats La duree de vie moyenne des 400 patients apres l’instauration de l’oxygenotherapie de longue duree est estimee a 71,2 ± 4,5 mois. La survie a 1 an est de 90,5 % (IC95 % : 88,9–92,1 %). La mortalite augmente, comme attendu, avec l’âge. L’analyse de l’impact de nombreuses comorbidites et indices fonctionnels respiratoires est realisee. Apres ajustement a l’âge, seuls les patients avec osteoporose ont une moins bonne survie ( p  = 0,036). La probabilite de deces est 2 fois superieure (HR = 2,0). Enfin, nous observons une diminution significative de la proportion de patients BPCO hospitalises pour exacerbation si l’on compare l’annee precedant et suivant l’instauration du traitement de 45 % a 31 % ( p  = 0,0016). Conclusion La survie dans notre population sous oxygenotherapie de longue duree est excellente a 1 an. La survie moyenne estimee est superieure a 5 ans. Toutefois, l’osteoporose est un facteur significatif de mauvais pronostic. Le risque d’hospitalisation pour exacerbation (BPCO) apres initiation d’une oxygenotherapie de longue duree diminue de 31 %.