Alteraçöes citogenética como fatores prognósticos em leucemias mielóides agudas

O estudo das alteracoes cromossomica nas leucemias mieloides agudas (LMA) vem-se tornando importante no diagnostico e na caracterizacao de subtipos, pois associam-se a caracteristicas clinicas, morfologicas e imunologicas definidas a resposta a tratamento e a sobrevida. OBJETIVO. O presente trabalho objetiva avaliar a importância relativa das alteracoes citogenetica em portadores de LMA. MATERIAL. Foram estudados, ao diagnostico, 13 pacientes com LMA e com idade mediana igual a 38 anos. O estudo citogenetico foi realizado em material medular.RESULTADOS. Os subtipos FAB M1 e M2 foram o mais frequentes (61,6 por cento). A analise citogenetica mostrou cariotipo anormal em 61,5 por cento dos casos e, dentre estes, apenas 15,3 por cento tinham alteracoes indicadoras de bom prognostico [t(l5;17) e t(8;21)]. Na data de avaliacao do estudo havia tres pacientes vivos, dois em remissao completa continua e um em segunda remissao. A sobrevida mediana global foi de 7 meses. Os pacientes foram divididos em dois grupos: um intitulado "bom prognostico", que englobou cinco individuos com cariotipo normal e dois com as translocacoes t(l5;17) e t(8;21), e outro, "mau prognostico", com oito pacientes com alteracoes cromossomicas desfavoraveis. O grupo "bom prognostico" teve sobrevida mediana de nove meses, enquanto outro, de 6,2 meses, mas sem diferenca estatisticamente significante (p= 0,180084), provavelmente devido ao pequeno numero de casos em cada grupo. Entretanto, ao se analisar os casos em separado nota-se que os pacientes com translocacoes (8;21) e (15;17), tidas como de bom prognostico, tiveram sobrevidas mais longas. CONCLUSAO. Concluimos que o trabalho evidenciou sobrevida desigual entre os dois grupos, ressaltando a importância da analise citogenetica que permite distinguir o paciente que tera evolucao favoravel.