Epidemiology, species distribution, and prognostic factors of candidemia in elderly patients in intensive care units-a multicenter study

背景與目的：念珠菌為引起重症病人血流感染之常見真菌，而免疫功能低下者與年長病人則具有更高的念珠菌感染風險。研究方法：本研究為一個多中心回溯性研究，收集了自2009年至2012年期間，台灣南部4間醫院的加護病房內，65歲以上念珠菌菌血症病人之數據。結果：總共收集了198名平均年齡77.9歲的病人進行了資料分析，平均查爾森共病症指標（Charlson comorbidity index, CCI）與第二代急性生理和慢性健康評分（APACHII score）分別為10.2（±3.3）與28.1（±7.9）。在發生念珠菌菌血症時，我們發現青老年人罹患白色念珠菌菌血症的比率顯著地高於老老年人（71.8% vs. 53.1%, P=0.008），而整體加護病房和院內死亡率兩者分別為40.9%與64.6%。多變項分析得知加護病房念珠菌菌血症病人的死亡率與之前使用過廣效型抗生素有顯著相關性（P=0.039）。我們也發現高CCI評分的病人與近期接受腹部手術的病人較少比率感染非白色念珠菌菌血症。結論：在重症青老年病人與老老年病人中，我們發現念珠菌菌血症的臨床表現與菌種分布有明顯的差異性。病人之前有接受過廣效性抗生素是罹患念珠菌菌血症之危險因子，且會顯著的影響念珠菌菌血症病人之死亡率。