Exposition professionnelle des hommes infertiles aux reprotoxiques : données du CHU de Marseille

En France, environ 24 % des couples sont concernes par une infertilite au bout de 12 mois sans contraception ; les causes etant autant d’origine feminine que masculine. Plusieurs facteurs environnementaux sont connus comme pouvant alterer les parametres spermatiques. Depuis 10 ans au CHU de Marseille, la realisation du spermogramme pour bilan d’infertilite de couple est precedee d’une enquete environnementale en vue d’identifier d’eventuels facteurs de risque. Cette communication decrit les expositions reprotoxiques d’une population de 2444 patients recrutes dans ce centre. Materiels et methodes Les expositions sont recueillies a l’aide d’un questionnaire lors de l’entretien medical precedant le recueil de sperme. Le spermogramme est realise et interprete selon les recommandations de l’OMS. Les professions sont codees selon la CITP-08. Sont exclus de la base de donnees les patients presentant des causes medicales connues d’infertilite. Resultats Parmi les 2444 patients, 80 % presentent un spermogramme anormal. L’âge moyen est de 35,8 ans ± 7,3. La proportion de fumeurs est de 48 % et 12 % declarent consommer du cannabis. Les professions les plus representees sont les metiers qualifies de l’industrie et de l’artisanat (24 %), principalement dans le BTP, puis les personnels des services directs aux particuliers et commercants (14 %), les professions intermediaires (14 %), les professions intellectuelles (13 %) et les professions elementaires (11 %). Au total, 33 % des patients declarent une exposition professionnelle a au moins un produit chimique, avec, par ordre de frequence, les solvants (15 %), le ciment (12 %), puis les colorants, gaz/fumees, hydrocarbures aromatiques polycycliques, pesticides et metaux. Concernant les facteurs physiques, 31 % des patients sont exposes a des vibrations, 27 % a la chaleur et 27 % ont des postures assises prolongees. Discussion et conclusion La recherche systematique d’expositions environnementales, notamment professionnelles, chez les hommes infertiles permet de reperer certains facteurs susceptibles d’etre reprotoxiques. La proportion de sujets exposes aux agents chimiques dans cette population est en coherence avec les chiffres de SUMER 2010. La prevention vis-a-vis de ces facteurs peut ameliorer la prise en charge en pratique clinique. Cette approche, developpee au CHU de Marseille par la mise en place d’une plateforme pluridisciplinaire CREER (Couple Reproduction Enfant : Environnement & Risque), s’appuie egalement a present sur la constitution d’un reseau au niveau national. Il importe en effet de developper des outils mutualises pour optimiser la caracterisation des expositions et renforcer la collaboration entre medecins du travail et de la reproduction.