Usage d’alcool chez les patients souffrant de troubles psychiatriques : quelles évaluations ? Quelle prise en soin ?

Resume Les patients souffrant de troubles psychiatriques (TP) sont plus frequemment affectes que la population generale par l’usage de substance psychoactives (SPA) et en particulier celui de l’alcool. Ils sont aussi plus vulnerables aux consequences immediates et tardives de ces consommations. Les troubles lies a l’utilisation d’alcool (TUA) impactent fortement la morbidite des TP, les conduites a risques, l’observance de soins et l’esperance de vie des patients souffrant de TP. Le developpement d’une « prise en soin » addictologique en psychiatrie a l’aide de programmes integratifs est necessaire pour repondre a ces necessites de sante publique. Ces pratiques de soins integres sont encore peu developpees en psychiatrie. Elles pourraient associer la systematisation d’un bilan d’admission addictologique, une evaluation globale des conduites addictives avec ou sans produit, un entretien de reduction des risques et une prescription adaptee aux addictions des traitements psychotropes. Accompagnes par des formations specifiques addictologiques pour les equipes soignantes psychiatriques, ces soins pourraient etre optimises par le developpement d’equipes de liaison ou de consultations avancees de psychiatrie specialisee en addictologie et par la mise en place d’une filiere de soin addictologique en psychiatrie complementaire des niveaux 1, 2 et 3 en addictologie.