La navigation permet-elle d’améliorer les résultats des PTG postéro-stabilisées après ostéotomies tibiales?

Introduction L’objectif etait de comparer les resultats a plus de 10 ans de recul de protheses reprenant une osteotomie tibiale selon qu’elle est effectuee avec ou sans navigation assistee par ordinateur. Materiel et methode L’etude monocentrique inclue 60 protheses postero-stabilisees de type Ceraver, implantees entre 1998 et 2002 apres echec d’une osteotomie tibiale de valgisation chez ces patients ayant survecu 10 ans apres la chirurgie. Les deux groupes (30 avec et 30 sans navigation) sont appareilles et homogenes – nombre similaire, âge moyen (73 ± 10 versus 72 ans ± 12) + meme technique osteotomie tibiale d’ouverture + prothese identique. La serie a ete evaluee cliniquement (IKS) et radiologiquement (goniometrie preoperatoire, postoperatoire et au dernier recul + radiographie standard face profil, femoro-patellaire en postoperatoire et au dernier recul). Resultats Avec un recul de 10 ans, le taux de survie des implants n’est pas different dans chaque groupe, avec une meilleure survie (mais non significativement differente) pour les protheses naviguees – respectivement 92 % pour les non naviguees + 94 % pour les naviguees. L’analyse radiologique montre des resultats postoperatoires significativement differents ( p e annee se sont modifiees dans le groupe des PTG naviguees avec dans le meme temps apparition d’une laxite accompagnee d’une de-coaptation femoro-tibiale interne ou externe en particulier pour les genoux avec liberation ligamentaire. Les goniometries a la 10 e annee des protheses non naviguees ne sont significativement pas modifiees. Les scores de genou (non naviguee – 86 ± 9 + naviguee 82 ± 15) et de fonction (non naviguee 85 ± 12 + naviguee 82 ± 15°) sont non significativement differents mais inferieurs pour les protheses naviguees (en particulier sur les parametres douleur et instabilite). Discussion et conclusion Meme si la navigation reste un excellent outil d’enseignement pour la reprise d’une osteotomie tibiale par PTG, a 10 ans, les benefices cliniques n’apparaissent pas evidents pour les protheses naviguees. Les goniometries sont differentes en postoperatoire immediat mais avec le recul apparait une laxite secondaire plus frequente sur les protheses naviguees.