Panhypopituitarisme secondaire à une hypophysite auto-immune

Introduction L’hypophysite auto-immune est une infiltration lymphocytaire de l’hypophyse qui survient frequemment dans un contexte de grossesse ou du post-partum. Elle se manifeste par une insuffisance hypophysaire associee a un syndrome tumorale. Ce cas illustre une hypophysite auto-immune survenue dans le post-partum. Observation Une femme de 27 ans a consulte 2 mois apres son accouchement pour absence de montee laiteuse. Il s’agit d’un accouchement non hemorragique avec retour des couches apres 1 mois. Elle avait un syndrome polyuropolydipsique avec des apports estimes a 6 L/24 h et des cephalees sans flou visuel. Le bilan hormonal a montre une hypothyroidie centrale avec une TSH normale a 1,063 μUI/mL et une FT4 basse a 0,55 ng/dL [0,7, 1,48] et une cortisolemie de base a 150 nmol/L. On a complete par test a l’hypoglycemie insulinique qui a confirme l’insuffisance corticotrope avec un pic de cortisol a 384 nmol/L ( Discussion La presentation clinico-radiologique de l’hypophysite auto-immune n’est pas specifique. Le diagnostic doit etre evoquee systematiquement dans un contexte de grossesse ou de post-partum.