Mieloma mandibular: a propósito de un caso

El mieloma central plasmocitoma es una proliferacion maligna neoplasica de celulas plasmaticas con afectacion solitaria, multiple y ocasionalmente extraosea. Representa el 10% de las neoplasias hematologicas con una mayor incidencia en pacientes varones que se encuentran en la quinta o sexta decada de la vida. El 80% de estos tumores en medula osea tienen predileccion por la calota craneal, la nasofaringe, la cavidad nasal, los senos paranasales, las vertebras, la pelvis y los maxilares, localizacion esta ultima bastante atipica. A nivel de la cavidad oral, la localizacion mas habitual es el cuerpo de la mandibula y fundamentalmente en la region del angulo. Puede cursar con dolor, tumefaccion, asimetria facial, fracturas patologicas, insuficiencia renal, infecciones asociadas, amiloidosis, anemia, astenia, paralisis por compresion medular, disminucion en la diuresis, hipercalcemia o hemorragia entre otras manifestaciones. El patron radiologico tipico es el de una imagen radiolucida, irregular, unica o multiple. A nivel mandibular se debe establecer el diagnostico diferencial con los quistes oseos aneurismaticos y la cavidad idiopatica de Stafne. Las modalidades terapeuticas incluyen la radioterapia y farmacos como los corticoides, el melfalan, el bortezomib, etc. El pronostico varia en funcion de la edad y con el tipo histologico del mieloma, con un amplio rango en cuanto a su agresividad.