Mortalidad en menores de un año de edad por malformaciones congénitas del sistema nervioso central: México, 1990-2012

Bol Med Hosp Infant Mex 412 Segun la Organizacion Mundial de la Salud, las malformaciones congenitas se defi nen como “toda anomalia del desarrollo morfologico, estructural, funcional o molecular que se encuentre en un nino recien nacido, sea externa o interna, familiar o espontanea, hereditaria o no, unica o multiple, que resulta de una embriogenesis defectuosa”. El estudio de las causas es por demas relevante, no solo por su creciente impacto en los niveles de salud y bienestar de los recien nacidos, sino porque son problemas claramente evitables. El origen de las malformaciones congenitas es multifactorial: antecedentes geneticos, factores ambientales como la exposicion del feto a sustancias toxicas, la edad materna o paterna avanzada, el consumo de anticonvulsivos por parte de la madre, el tabaquismo, la desnutricion y, de manera relevante, la defi ciencia de vitamina B (especifi camente de la B9 o acido folico). Segun la abundante literatura, el consumo de este ultimo previene hasta en 50% la aparicion de enfermedades del tubo neural. La revision de las cifras de mortalidad infantil de los ultimos veinte anos pone de manifi esto transformaciones de gran trascendencia para la salud publica: mientras que las muertes de menores de un ano han descendido en mas de 57% entre 1990 y 2012 (cifra preliminar) al pasar de 65 mil a cerca de 28 mil defunciones, las muertes por malformaciones congenitas aparentemente han permanecido estables (alrededor de 9 mil muertes por ano), con ligera tendencia a la alza, de forma tal que el peso relativo de estos padecimientos con respecto a la estructura por causas se ha incrementado en forma alarmante. De representar 13.7% de las muertes infantiles en 1990, pasaron a 24.8% en el ano 2000 y a 33.8% en 2012 (Cuadro 1). Dicho comportamiento amerita el analisis de cada uno de los grupos de padecimientos que conforman el mencionado capitulo. En la presente aportacion se abordan unicamente las cifras de mortalidad por malformaciones congenitas del sistema nervioso central, entre las cuales destacan aquellas reconocidas como defectos del tubo neural (DTN): anencefalia, espina bifi da y encefalocele. Dichas causas representan un serio problema de salud publica, no solo por la carga de enfermedad y muerte que conllevan sino tambien por las graves secuelas que ocasionan, tanto en el individuo como en la sociedad, cuando los ninos sobreviven y quedan en condiciones, generalmente graves, de discapacidad. De acuerdo con la estadistica ofi cial de defunciones, las malformaciones congenitas del sistema nervioso central ocupan el segundo lugar en importancia, superadas unicamente por las malformaciones cardiacas. Con respecto a su evoluESTADISTICAS VITALES Bol Med Hosp Infant Mex 2013;70(5):412-416